Ann Twomey.
ABŞ Xəstəxanaları, zəngin donorlar və dini təşkilatlar tərəfindən maliyyələşdirilən 1800-cü illərin sonlarında xeyriyyəçi təşkilatlar olaraq başladı. Missiya səhiyyə və yoxsullara qayğıya yönəlmişdi. Pulun haradan gəldiyi, hara getdiyi bəlli idi.
Çox şey dəyişdi. Getdikcə daha çox icma xəstəxanalarımız yoxa çıxır və yerlərində böyük korporativ sistemlər yaranır Xəstəxana gəlirləri həm də yalnız xəstələrin baxımı deyil, mənfəət gətirən törəmə müəssisələr, investisiyalar, ambulator cərrahiyyə mərkəzləri və xəstəxana nəzarəti ilə əldə olunan gəlirdir. həkim praktikaları.
1880-ci ildə 12 çarpayı ilə başlayan bir Bergen İlçe xəstəxanası indi 28 xəstəxana ilə bir sistemin bir hissəsidir. Bu yaxınlarda birləşdirilmiş xəstəxana sistemi, gəlirləri 8 milyard dollar olan təqribən 50.000 nəfər çalışacaq.
Xəstəxana sistemləri böyüdükcə, mənfəət gətirməyən statuslarını qoruyub saxlasalar da, tez-tez mənfəət müəssisələri kimi davranmağa başlayırlar. Onların vəsaitlərinin mənbəyi və istifadəsi daha mürəkkəb və daha az şəffaf olur. Onların missiyası, yerli icmalarla əlaqələri və işçiləri və həkimləri ilə əlaqələri də belədir.
Artıq mənfəət gətirməyən xəstəxanalara mənfəət gətirən törəmə müəssisələrə sahib olmaq və maliyyələşdirmək, vergidən azad mülklərindən fəaliyyət göstərən mənfəət müəssisələrinə sahib olmaq və həkimləri ilə mənfəət bölgüsü etmək adi haldır; və xəstəxana CEO-nun təzminatının milyonlarla çatması üçün.
Trentonda seçilmiş məmurlar, mənfəət gətirən təşkilatlara sahib olan və mənfəət götürən həkimlərin xəstəxanalarından minimal nəzarətlə (xüsusən faturalandırma tətbiqetmələri ilə) istifadə etməsinə icazə verən mənfəət olmayan xəstəxanalarının yalnız səhiyyə xidmətinin xeyriyyəçilik missiyasına yönəldilib-edilmədiyini araşdırırlar. cəmiyyətə və ya əmlak vergilərinin ədalətli payını ödəməyən bir mənfəət gətirən korporativ quruluşun bir hissəsidir.
Bu mübahisə təkcə xəstəxana sistemlərinin böyüməsi səbəbindən deyil, bir çox şəhər və şəhərlərimizin maliyyə problemləri ilə üzləşdikləri və kritik dövlət xidmətlərinin xərclərini mənimsəməkdə çətinlik çəkdikləri üçün baş verir. Xəstəxanalar, digər şirkətlər kimi, böyük işəgötürənlər və polis, yanğın, infrastruktur və ictimai təhlükəsizlik kimi yerli xidmətlərin böyük istifadəçiləridir.
Həm mənfəət gətirməyən həm də mənfəət gətirən xəstəxanalar yaxşı bir qonşu olmaq, səhiyyə sahəsinə yenidən investisiya yatırmaq, cəmiyyətin ehtiyaclarını dinləmək və yerli xidmətlərin xərclərini bölüşmək istər icma qatqısı haqqı ya da əmlak vergisi yolu ilə borcludurlar.
New Jersey-də, ortalama qeyri-kommersiya xəstəxanası, əmlak vergisindən azad edilməsi nəticəsində hər il 1,6 milyon dollar müavinət alır. Bu vergi faydasının çox hissəsi xeyriyyəçilik fəaliyyətini dəstəkləsə də, mənfəət gətirən təşkilatlar və mənfəət gətirməyən xəstəxanalardakı fəaliyyətlər mövcud qanundakı boşluqlardan faydalanır.
İstisna əvəzində hökumət, qeyri-kommersiya xəstəxanalarından araşdırma, səhiyyə peşələri təhsili və icma sağlamlığı təhsili proqramlarını əhatə edən cəmiyyətdən faydalanmalarını tələb edir. Buraya, vergi statusundan asılı olmayaraq, bütün xəstəxanaların təmin etməli olduğu ödəyə bilməyən xəstələrə göstərilən xeyriyyə xidməti də daxildir.
Xəstəxanalar cəmiyyətimizdə lövbərdir, vacib xidmətlər göstərir və çox sayda vətəndaşımızı işlə təmin edir. Həm mənfəət, həm də mənfəət olmayan xəstəxanalar xəstəxananın xəstələri və cəmiyyətlərimiz qarşısında sağlamlığı inkişaf etdirməklə yanaşı, xəstəliyin müalicəsinə də yönəlmək üçün mənəvi və qanuni məsuliyyət daşıyırlar. Xəstəxanalar mənfəət və ya rəqabətdən daha çox bu öhdəliklər tərəfindən idarə olunmağa davam etməlidirlər.
Bu, xeyriyyəçilikdən daha çox şey etmək deməkdir. ‘İcma faydalarının’ həqiqi icma ehtiyacına əsaslanmasını təmin etmək və sakinlərimizin sağlamlıq nəticələrini yaxşılaşdırmaq deməkdir. Artıq xəstəxanaya, səhiyyə tədbirlərinə və xeyriyyəçilik qurumlarının əlamətdar xüsusiyyəti olan digər fəaliyyətlərə yenidən investisiya qoymaq üçün istifadə etmək deməkdir.
Bilirəm ki, bir çox xəstəxana bu missiyaya ciddi yanaşır. Mənfəət mənsubları və ya xəstəxana yurisdiksiyasından asılı olmayaraq mənfəət fəaliyyəti ilə məşğul olan həkimlər tərəfindən istifadə olunan əmlakın dəyərinə uyğun əmlak vergilərinin ödənilməsi bu missiyanın bir hissəsi olmalıdır.
NJ qanunverici orqanı yeni qanunvericiliyi və bir araşdırma komissiyasının yaradılmasını müzakirə edərkən, icma sakinlərini, bələdiyyə məmurlarını, səhiyyə işçilərini və vəkilləri bu prosesə cəlb etməyi tələb edirik. Çözümlər cəmiyyətin, şəhər və təhlükəsizlik şəbəkələri xəstəxanalarının xidmətlərini hesablamalı və onları qorumalı və maliyyə şəffaflığını da əhatə etməlidir, çünki xəstəxana birləşmələrinin ölçüsü və sürəti və sonrakı fondların qarışması ‘pula əməl etməyi’ getdikcə çətinləşdirir.
Bütün xəstəxanalarımızın yaxşı korporativ vətəndaş və qonşu və səhiyyəmizin məsuliyyətli idarəçiləri olmasını gözləməliyik.
Ann Twomey təsisçisi və prezidentidir HPAE
